Citation

Mazet P, Rachidi L. Neuropsychiatr. Enfance Adolesc. 2010; 58(4): 248-255.

Copyright

(Copyright © 2010, Elsevier Publishing)

DOI

10.1016/j.neurenf.2009.12.004

PMID

unavailable

Abstract

Cet article tente de répondre à la question de la place d'une éventuelle atteinte du narcissisme et de l'estime de soi des enfants et des adolescents ayant des troubles dits des conduites et de voir quelles en sont les éventuelles retombées dans le suivi et la prise en charge. L'approche se situe dans une perspective à visée compréhensive, psychopathologique, s'efforçant donc de situer les conduites et les troubles décrits dans leur contexte psychopathologique personnel actuel et passé et, au-delà de la diversité des organisations psychopathologiques qu'on peut rencontrer en clinique, de décrire des traits et des mécanismes psychopathologiques communs à ces troubles, ici l'atteinte du narcissisme. Celle-ci est bien soulignée par des travaux psychanalytiques montrant, par exemple, l'importance de la problématique narcissique impuissance-toute-puissance dans nombre de ces conduites antisociales, violentes, destructrices, répétées, ainsi que le déséquilibre important dans la régulation investissement objectal-investissement narcissique au profit d'un investissement narcissique pathologique, avec des perturbations précoces dans la constitution des assises narcissiques à rapprocher des troubles précoces des relations interpersonnelles vécues par l'enfant dans son milieu familial et son environnement. La contribution d'études récentes dites empiriques s'appuyant sur des évaluations standardisées et quantifiées, à l'aide notamment de questionnaires, est rapportée et analysée. L'article s'efforce enfin d'approfondir les implications thérapeutiques et éducatives liées à cette perturbation du narcissisme et de l'estime de soi, en soulignant rapidement trois points : l'importance de l'analyse des contre-attitudes ou du contre-transfert, celle de la sollicitude envers la personne du jeune, en même temps que ce qui a trait à la sanction de l'acte et le travail avec l'environnement familial et social, celle enfin de tout le travail de restauration narcissique à effectuer avec l'enfant et l'adolescent, travail difficile, complexe, de longue haleine. Ce n'est qu'au prix d'un sentiment de respect et de bienveillance à son égard, même lorsque lui sont rappelées règles et cadre, que l'enfant ou l'adolescent va pouvoir modifier ses propres investissements narcissiques dans un sens plus positif.

This paper tries to address the possible involvement of narcissism and self-esteem in the conduct disorders in children and adolescents, and the possible implications for follow-up and management. The approach takes the perspective of a comprehensive goal of describing the conduct in the context of past and current psychopathology, and to recognize, beyond the diverse psychopathology that we see in the clinic, the disturbances of narcissism that all of these disorders have in common. The approach is consistent with psychoanalytic works showing, for example, the importance of pathological narcissism underlying repetitive antisocial, violent and self-destructive behavior, as well as the severe disequilibrium in the regulation of object relations characterized by pathological narcissistic investment, with early disturbance in the narcissistic foundation that reflects the disturbed interpersonal relations experienced by the child in his early environment. The contribution of recent empirical studies is then reported and analyzed, in particular, those that used standardized and quantified evaluations and questionnaires. This paper tries finally to deepen the understanding of the therapeutic and educational implications of these disturbances of narcissism and self-esteem by briefly underlining three points: the importance of analysis of counter-transference and contre-attitude; the need to express concern toward the young person while at the same time setting limits, as well as working with the family and social environment; and finally the difficult, complex work of narcissistic restoration with children and adolescents, a long, drawn-out task. The adolescent will only be able to modify his/her narcissism investments in a more positive way when he experiences a respectful and kind attitude, even when he is being reminded of rules and limits.

Language: fr