Human rabies in Brazil: a descriptive study, 2000-2017

Vargas, Alexander; Romano, Alessandro Pecego Martins; Merchán-Hamann, Edgar

doi:10.5123/S1679-49742019000200001

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Human rabies in Brazil: a descriptive study, 2000-2017
Citation	Vargas A, Romano APM, Merchán-Hamann E. Epidemiol. Serv. Saude 2019; 28(2): e2018275.
Vernacular Title	Raiva humana no Brasil: estudo descritivo, 2000-2017.
Affiliation	Universidade de Brasília, Departamento de Saúde Coletiva, Brasília, DF, Brasil.
Copyright	(Copyright © 2019, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em em Serviços / Secretaria de Vigilância em Saúde / Ministério da Saúde)
DOI	10.5123/S1679-49742019000200001
PMID	31271635
Abstract	OBJECTIVE: to describe the epidemiological profile of human rabies in Brazil. METHODS: this is a descriptive study of human rabies cases reported in 2000-2017, with an estimate of incidence and spatial distribution. RESULTS: 188 cases were studied, mostly males (66.5%), rural residents (67.0%), children under 15 years (49.6%), with biting being the most frequent form of exposure (81.9%); frequency was highest in the period 2000-2008 (85.6%), with 46.6% of cases involving dogs and 45.9% bats; median incubation was 50 days, followed by, predominantly, symptoms of fever (92.6%), agitation (85.2%), paresthesia (66.7%), and dysphagia/paralysis (51.9%); the majority (70.2%) did not have prophylaxis and for the rest (29.8%) who did have prophylaxis, it was untimely and/or incomplete; 13 patients were treated according to the Recife Protocol, and two survived. CONCLUSION: human rabies incidence reduced and its epidemiological profile changed, with predominance of cases transmitted by bats; we suggest that secondary cases be investigated, and that pre-exposure prophylaxis be made available to populations at greater risk of accidents involving bats. Language: en OBJETIVO: descrever o perfil epidemiológico da raiva humana no Brasil. Language: pt MÉTODOS: estudo descritivo dos casos de raiva humana notificados em 2000-2017; estimou-se a incidência e distribuição espacial. Language: pt RESULTADOS: 188 casos humanos observados, na maioria homens (66,5%), residentes rurais (67,0%), menores de 15 anos de idade (49,6%), com exposição mais frequente por mordedura (81,9%); o período 2000-2008 apresentou maior frequência (85,6%), com 46,6% dos casos envolvendo cães e 45,9% morcegos; incubação mediana de 50 dias, seguida de sintomatologia predominante de febre (92,6%), agitação (85,2%), parestesia (66,7%) e disfagia/paralisia (51,9%); a maioria (70,2%) não fez profilaxia, os demais (29,8%) realizaram-na de forma inoportuna e/ou incompleta; 13 pacientes foram tratados pelo Protocolo de Recife e dois sobreviveram. Language: pt CONCLUSÃO: houve redução na incidência de raiva humana e mudança no perfil epidemiológico, predominando casos transmitidos por morcegos; sugere-se investigar casos secundários e viabilizar a profilaxia pré-exposição em populações sob maior risco de acidentes com morcegos. Language: pt OBJETIVO: describir el perfil epidemiológico de la rabia humana en Brasil. Language: es MÉTODOS: descripción de los casos en 2000-2017, con estimación de la incidencia y distribución espacial. Language: es RESULTADOS: se observaron 188 casos humanos, la mayoría de hombres (66,5%), residentes rurales (67,0%), menores de 15 años de edad (49,6%), con exposición más frecuente por mordedura (81,9%); el período 2000-2008 presentó mayor frecuencia (85,6%), con un 46,6% de los casos involucrando a perros y 45,9% a murciélagos; la incubación promedio fue de 50 días, seguida de sintomatología predominante de fiebre (92,6%), agitación (85,2%), parestesia (66,7%) y disfagia/parálisis (51,9%); la mayoría (70,2%) no hizo profilaxis y los demás (29,8%) la realizaron de forma inoportuna y/o incompleta; se trataron 13 pacientes con el Protocolo de Recife y dos sobrevivieron. Language: es CONCLUSIÓN: hubo reducción en la incidencia de rabia humana y cambio en el perfil epidemiológico, predominando casos transmitidos por murciélagos; se sugiere investigar casos secundarios y viabilizar la profilaxis preexposición en poblaciones de mayor riesgo a accidentes por murciélagos. Language: es