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Citation |
Carr S, Hardy A, Fornells-Ambrojo M. Eur. J. Psychotraumatol. 2018; 9(1): e1512265. |
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Affiliation |
Department of Clinical, Education and Health Psychology, University College London, London, UK. |
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Copyright |
(Copyright © 2018, The Author(s), Publisher Co-action Publishing) |
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DOI |
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PMID |
30220986 |
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PMCID |
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Abstract |
Background: Best practice guidelines recommend traumatic events should be assessed in psychosis to support the identification and, when indicated, treatment of post-traumatic stress reactions. However, routine assessment in frontline services is rare, and available tools are not tailored to psychosis. Assessment obstacles include lengthy measures, a focus on single, physically threatening events, and the exclusion of psychosis-related traumas. Objective: To develop and validate a brief trauma screening tool for the identification of clinically significant traumas in people with psychosis. Method: The Trauma and Life Events (TALE) checklist was developed in conjunction with people with lived experience of trauma and psychosis, and specialist clinicians and researchers. The psychometric properties (i.e. test-retest reliability, content validity, construct validity) of the TALE were evaluated in a sample of 39 people with psychosis diagnoses. Results: The TALE displayed moderate psychometric acceptability overall, with excellent reliability and convergent validity for sexual abuse. High rates of psychosis-related trauma and childhood adversity were reported, in particular bullying and emotional neglect. A dose-response relationship between cumulative trauma, post-traumatic stress and psychosis was found. Conclusions: The TALE is the first screening tool specifically designed to meet the needs of routine trauma screening in psychosis services. The psychometric limitations highlight the challenge of developing a measure that is both sufficiently brief to be useful in clinical settings and comprehensive enough to identify all relevant adverse events. Validation of the TALE is now required across the spectrum of psychosis. Language: en Antecedentes: Las mejores guías clínicas recomiendan que los eventos traumáticos deben ser evaluados en psicosis para apoyar la identificación y, cuando se indique, el tratamiento de las reacciones de estrés postraumático. Sin embargo, la evaluación de rutina en los servicios de atención primaria es rara, y las herramientas disponibles no están adaptadas a la psicosis. Los obstáculos de evaluación incluyen mediciones prolongadas, un enfoque en eventos únicos que amenazan físicamente, y la exclusión de traumas relacionados con psicosis. Objetivo: Desarrollar y validar una herramienta breve de detección de trauma para la identificación de traumas clínicamente significativos en personas con psicosis. Método: La Lista de Verificación de Eventos Traumáticos y Vitales (TALE) se desarrolló en conjunto con personas que habían sufrido trauma y psicosis, y clínicos especialistas e investigadores. Las propiedades psicométricas (es decir, fiabilidad test-retest, validez de contenido y validez de constructo) del TALE se evaluaron en una muestra de 39 personas con diagnóstico de psicosis. Resultados: El TALE exhibió en general una aceptabilidad psicométrica moderada, con excelente confiabilidad y validez convergente para el abuso sexual. Se reportaron altas tasas de trauma relacionado con la psicosis y adversidad infantil, en particular el acoso escolar y la negligencia emocional. Se encontró una relación dosis-respuesta entre el trauma acumulativo, el estrés postraumático, y la psicosis. Conclusiones: TALE es la primera herramienta de detección específicamente diseñada para satisfacer las necesidades de la detección de trauma de rutina en los servicios de psicosis. Las limitaciones psicométricas resaltan el desafío de desarrollar una medida que sea lo suficientemente breve como para ser útil en contextos clínicos y lo suficientemente amplia como para identificar todos los eventos adversos relevantes. Actualmente se requiere la validación de TALE en todo el espectro de la psicosis. Language: es 背景：最佳实践指南建议应在精神病中评估创伤事件，以支持诊断。当有需要时，这也有助于对创伤后应激反应的治疗。然而，一线服务的这种常规评估非常少见，并且可用的工具也不适合精神病。评估的困难包括冗长的措施，关注单一的有身体威胁性的事件，以及排除了与精神病相关的创伤。 目的：开发和验证一个简明的创伤筛查工具，用于鉴定精神病患者的临床显著创伤。 方法：有创伤经历并患有精神病的患者，专科临床医生和研究人员共同开发了创伤和生活事件（TALE）清单。使用39名诊断精神病的病人样本，对TALE的心理测量学特性（即重测信度，内容效度和结构效度）进行了评估。 结果：TALE总体上表现出中等可接受的心理测量可接受性，对性虐待事件有具有非常高的信度和聚合效度。结果显示了与精神病相关的创伤和童年负性事件的发生率很高，尤其是霸凌和情感忽视。还发现了累积性创伤，创伤后应激和精神病之间的剂量 - 反应关系。 结论：TALE是第一个专门设计用于精神病治疗服务中满足常规创伤筛查需求的工具。要开放一款既足够简明可用于在临床，同时足够全面可以识别所有相关的负性事件的测量工具是有难度的，TALE的心理测量学局限性强调了这点。需要在精神病的广义范围内验证TALE。. Language: zh |
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Keywords |
PTSD; TALE; Trauma; Trauma and Life Events checklist; assessment; measurement; posttraumatic stress; psychosis; schizophrenia; screening |