Citation

Habimana-Jordana A, López-Corominas V, Barceló-Martín B, Gomila-Muñiz I, Martínez-Sánchez L. An. Pediatr. 2019; 90(2): 121-123.

Vernacular Title

Acidosis metabólica láctica como manifestación de intoxicación voluntaria en adolescentes

Affiliation

Servicio de Urgencias, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España; Influencia del entorno en el bienestar del niño y del adolescente, Institut de Recerca Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España. Electronic address: Lmartinez@sjdhospitalbarcelona.org.

Copyright

(Copyright © 2019, Asociacion Espanola de Pediatria, Publisher Elsevier Publishing)

DOI

10.1016/j.anpedi.2018.02.024

PMID

29685833

Abstract

Suicide poisoning corresponds to 4.9-23.2% of the poisonings treated in pediatric emergency services in Europe1. Multiple drugs are often involved and often unknown. The attention of these patients is based on the stabilization, monitoring and application of support measures, being fundamental the search for guiding signs that orient towards the causal agents and allow to foresee the potential toxicity.

Lactic metabolic acidosis usually appears in severe patients, as a marker of tissue hypoxia, and has been shown to be an independent risk factor for mortality. In intoxicated patients, hyperlactacidemia is also associated with a worse prognosis, although in most cases it is due to a direct toxicological mechanism and can occur in clinically stable patients, being an early marker of toxicity. The management of lactic acidosis in the context of an intoxication differs from the management in the serious non-intoxicated patient. In the latter treatment is based on respiratory and hemodynamic stabilization, while in the intoxicated it may be necessary to use extrarenal clearance techniques.

Language: es

Vernacular Abstract

La intoxicación con finalidad suicida corresponde al 4,9-23,2% de las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricas en Europa1. Con frecuencia están implicados múltiples fármacos que, a menudo, se desconocen. La atención de estos pacientes se basa en la estabilización, la monitorización y la aplicación de medidas de soporte, siendo fundamental la búsqueda de signos guía que orienten hacia los agentes causales y permitan prever la potencial toxicidad.

La acidosis metabólica láctica suele aparecer en pacientes graves, como marcador de hipoxia tisular, y ha demostrado ser un factor de riesgo independiente de mortalidad. En los pacientes intoxicados, la hiperlactacidemia también se asocia a peor pronóstico, aunque en la mayoría de los casos es debida a un mecanismo toxicológico directo y puede presentarse en pacientes clínicamente estables, siendo un marcador precoz de toxicidad. El manejo de la acidosis láctica en el contexto de una intoxicación difiere del manejo en el paciente grave no intoxicado. En este último el tratamiento se basa en la estabilización respiratoria y hemodinámica, mientras que en el intoxicado puede ser necesario el uso de técnicas de depuración extrarenal.