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Abstract
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Background: It is assumed that PTSD patients with a history of childhood sexual abuse benefit less from trauma-focused treatment than those without such a history.
Objective: To test whether the presence of a history of childhood sexual abuse has a negative effect on the outcome of intensive trauma-focused PTSD treatment.
Method: PTSD patients, 83% of whom suffered from severe PTSD, took part in a therapy programme consisting of 2 × 4 consecutive days of Prolonged Exposure (PE) and EMDR therapy (eight of each). In between sessions, patients participated in sport activities and psycho-education sessions. No prior stabilization phase was implemented. PTSD symptom scores of clinician-administered and self-administered measures were analysed using the data of 165 consecutive patients. Pre-post differences were compared between four trauma groups; patients with a history of childhood sexual abuse before age 12 (CSA), adolescent sexual abuse (ASA; i.e. sexual abuse between 12 and 18 years of age), sexual abuse (SA) at age 18 and over, or no history of sexual abuse (NSA).
Results: Large effect sizes were achieved for PTSD symptom reduction for all trauma groups (Cohen’s d = 1.52–2.09). For the Clinical Administered PTSD Scale (CAPS) and the Impact of Event Scale (IES), no differences in treatment outcome were found between the trauma (age) groups. For the PTSD Symptom Scale Self Report (PSS-SR), there were no differences except for one small effect between CSA and NSA.
Conclusions: The results do not support the hypothesis that the presence of a history of childhood sexual abuse has a detrimental impact on the outcome of first-line (intensive) trauma-focused treatments for PTSD.
Planteamiento: Se asume que los pacientes con TEPT con una historia de abuso sexual infantil se benefician menos del tratamiento centrado en el trauma que aquellos sin dicha historia.
Objetivo: Probar si la presencia de una historia de abuso sexual en la infancia tiene un efecto negativo en el resultado del tratamiento intensivo centrado en el trauma para el TEPT.
Métodos: Pacientes con TEPT, 83% de los cuales sufrían de TEPT grave, participaron en un programa de terapia que consta de 2 × 4 días consecutivos de exposición prolongada (EP) y terapia EMDR (ocho de cada). Entre sesiones, los pacientes participaron en actividades deportivas y sesiones de psicoeducación. No se implementó una fase de estabilización previa. Las puntuaciones de síntomas de TEPT de las medidas administradas por el clínico y autoadministradas se analizaron usando los datos de 165 pacientes consecutivos. Las diferencias previas se compararon entre cuatro grupos de trauma: pacientes con antecedentes de abuso sexual infantil antes de los 12 años (ASI), abuso sexual adolescente (ASA, es decir, abuso sexual entre 12 y 18 años), abuso sexual (AS) a los 18 años o más, o sin antecedentes de abuso sexual abuso (NAS).
Resultados: Se lograron grandes tamaños de efecto en la reducción de síntomas de TEPT para todos los grupos de trauma (ds de Cohen = 1,52–2,09). Para la Escala de TEPT Clínica Administrada por el Clínico (CAPS, por sus siglas en inglés) y la Escala de Impacto del Evento (IES, por sus siglas en inglés), no se encontraron diferencias en el resultado del tratamiento entre los grupos de trauma (edad). Para la Escala de autoinforme de síntomas de TEPT (PSS-SR, por sus siglas en inglés), no hubo diferencias, excepto por un pequeño efecto entre ASI y NAS.
Conclusión: Los resultados no respaldan la hipótesis de que la presencia de un historial de abuso sexual infantil tenga un impacto perjudicial en el resultado de los tratamientos de primera línea (intensivos) centrados en el trauma para el TEPT.
童年性虐待对创伤中心强化治疗PTSD结果的影响
背景：经过过童年性虐待的PTSD 病人的治疗效果比没有的病人更差。
目的：考察童年性虐待历史是否会对创伤中心强化治疗PTSD结果有负面影响。
方法：被试为PTSD 病人，其中80%属于严重PTSD。被试参加一个连续的2X4天的延长暴露（PE）和EMDR 治疗。在治疗之间，病人参加运动活动和心理教育。没有使用前期的稳定阶段。对165个病人的临床医生诊断和自评的PTSD症状分数进行分析。在四个创伤组间比较前后测的差异，四个组包括：在12岁前有童年性虐待经历（CSA）；青少年童年性虐待（ASA，如童年性虐待经历发生在12到18岁）；童年性虐待经历发生在18岁及以上；没有童年性虐待（NSA）。
结果：在所有创伤组中 PTSD 症状减轻程度的效应量都较大（Cohen’s d = 1.52–2.09）。《临床医师用 PTSD 量表》（CAPS ）和 《事件影响量表》（IES） 测量的治疗结果在四个创伤（年龄）组间没有差异。《自评 PTSD 症状量表》（PSS-SR）的结果也没有差异，除了 CSA 和NSA两组之间的少量区别。
结果：结果没有支持原假设，童年性虐待历史并没有对创伤中心的一线（强化）治疗 PTSD 结果造成恶性影响。
KEYWORDS: Posttraumatic stress disorder, childhood sexual abuse, intensive trauma-focused treatment, Prolonged Exposure, EMDR therapy, stabilization phase
PALABRAS CLAVE: Trastorno de estrés postraumático, abuso sexual infantil, tratamiento intensivo centrado en el trauma, exposición prolongada, terapia EMDR, fase de estabilización
关键词: 创伤后应激障碍, 童年性虐待, 创伤中心强化治疗, 延长暴露, EMDR疗法, 稳定阶段
HIGHLIGHTS: • No support was found for the hypothesis that a history of (childhood) sexual abuse has a detrimental effect on PTSD treatment outcome.• Patients who had been exposed to a wide variety of traumas, and suffered from multiple comorbidities, benefited from trauma-focused psychotherapy.• Intensive treatment programmes can be effective for patients suffering from severe PTSD in response to a sexual abuse history, regardless of the age at which the traumatic events occurred. |