Treatment of colorectal injuries in the civil war and the factors affecting mortality

Ugur, Mustafa; Kilic, Erol; Koca, Yavuz Savas; Yetim, Ibrahim; Temiz, Muhyittin; Koyuncu, Onur

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Treatment of colorectal injuries in the civil war and the factors affecting mortality
Citation	Ugur M, Kilic E, Koca YS, Yetim I, Temiz M, Koyuncu O. Ann. Ital. Chir. 2018; 89: 149-152.
Copyright	(Copyright © 2018, Casa Editrice Licinio Cappelli)
DOI	unavailable
PMID	29360102
Abstract	AIM: Colorectal injuries are one of the most common causes of mortality in war. Mainstay treatment of these injuries include primary repair or stoma creation. METHODS: Clinical data of the patients were evaluated retrospectively. Time from injury to hospital admission, method of treatment, the colorectal area affected, injury severity score ISS, hemodynamic instability, and mortality rate were determined. RESULTS: Of the 61 patients included in the study. Mean time from injury to hospital admission was 160±19 minutes. The injury was in the right colon in 24 patients 39.3%, in the left colon in 18 29.5%, and in the rectum in 19 31.2% patients. Median ISS value of 61 patients was 16, IQR 5. Mortality and complication rates were higher in patients with hemodynamic instability and stoma requirement was also higher in this group p<0.05. Total mortality occurred in 15 24.5% patients. Of these, 10 66.6% patients had hemodynamic instability. DISCUSSION: Hemodynamic instability is the most important factor affecting the mortality and the treatment method in wartime colorectal injuries. CONCLUSION: We believe that in victims of war with colorectal injuries, surgical intervention before the development of hemodynamic instability may reduce the rate of mortality and stoma requirement. KEY WORDS: Colorectal injury, Firearm injury, Hemodynamic instability, Stoma. Language: en Le lesioni traumatiche del colon-retto rappresentano una delle più comuni cause di mortalità in guerra e l'elemento fondamentale del trattamento consiste nella riparazione immediata della lesione o la confezione di un ano artificiale. Lo studio consiste nella revisione retrospettiva dei dati clinici di pazienti di questo genere. Sono stati valutati l'intervallo tra l'evento traumatico e il ricovero in ospedale, il tipo di trattamento adottato, la sede anatomica della lesione colorettale, la gravità dell ISS Injury Severity Score, l'instabilità emodinamica, e l'incidenza della mortalità. La casistica consta di 61 pazienti, con intervallo medio dal trauma al ricovero di 160±19 minuti. In 24 pazienti 39,3% si trattava di lesione del colon destro, in 18 pazienti 29,5% del colon sinistro, ed il 19 31,2% di lesioni del retto. l valore medio dell'ISS nei 61 paqzienti era 16 IQR 5. La mortalità e l'incidenza di complicazioni sono risultate più elevate bei pazienti con instabilità emodinamica, e nello stesso gruppo p<0,05 la necessità di esecuzione di una stomia. La mortalità totale ha riguardato 15 pazienti 24,5% sul totale, e 10 di essi 66,6% presentavano instabilità emodinamica. Dall'analisi risulta che l'instabilità emodinamica è il fattore più importante connesso con la mortalità, insieme con il tipo di trattamento da adottare nelle lesioni colorettali da causa bellica. Riteniamo dunque che nelle vittime di guerra per lesioni colorettali l'intervento chirurgico eseguito prima dell'insorgenza dell'istabilità emodinamica può rifdurre sia l'incidenza della mortalità che la necessità della stomia. Language: it