Citation

Chelyapina MV, Sharova EV, Zaĭtsev OS. Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im. S. S. Korsakova 2016; 116(7): 17-24.

Vernacular Title

Sindrom kholinergicheskoi nedostatochnosti pri dlitel'nom ugnetenii soznaniya posle tyazheloi cherepno-mozgovoi travmy.

Affiliation

Burdenko Research Institute of Neurosurgery, Moscow, Russia.

Copyright

(Copyright © 2016, Media Sphera)

DOI

unavailable

PMID

27500871

Abstract

AIM:
To determine the clinical and electrophysiological (EEG) signs of cholinergic deficiency in the process of recovery of consciousness in patients with severe brain injury.
MATERIAL AND METHODS:
Thirty-seven people (24 men and 13 women, mean age 32±14 years) were studied. A comprehensive study included assessment of neurological status, mental activity, and EEG.
RESULTS AND CONCLUSION:
A set of neurological symptoms, including reduced muscle tone, autonomic disorders (dry mucous membranes and skin, tachycardia, hypotension, gastrointestinal tract), eye movement disorders, that were,in accordance with the literature, characteristicof the cholinergic deficiency syndrome was found. This syndrome was detected against the background of a comatose state, akinetic mutism and mutism with understanding of speech, disintegration of speech, disorientation and amnestic decline. EEG revealed stable over time (months) characteristic changes: slowing and asymmetric alpha activity, equivalent dipole sources of hippocampal and stem localization, persistent strengthening of intra-hemispheric coherent connections, especially on the left side. The regression of the cholinergic deficiency syndrome was accompanied by an increase of regularity, capacity and frequency of alpha-activity (from 7-8 to 9-10 Hz), prevalence of equivalent dipole sources in the hippocampus with their appearance in the occipital cortex, normalization of connections with right-brain coherence with the preservation of their pathologically high values on the left side.

Language: ru

Vernacular Abstract

Цель исследования. Определение клинико-электрофизиологических (ЭЭГ) признаков холинергической недостаточности в процессе восстановления сознания пациентов с тяжелой травмой головного мозга. Материал и методы. У 37 человек (24 мужчины и 13 женщин, средний возраст 32±14 лет) проведено комплексное исследование, включавшее оценку неврологического статуса, психической деятельности, а также ЭЭГ. Результаты. Выявлена совокупность неврологических симптомов в виде снижение мышечного тонуса, вегетативные нарушения в виде сухости слизистых и кожных покровов, тахикардии, гипотонии желудочно-кишечного тракта, глазодвигательные нарушения и расцениваемые как синдром недостаточности холинергической системы (ХН). Данный синдром выявлялся на фоне коматозного состояния, акинетического мутизма и мутизма с пониманием речи, так и при дезинтеграции речи, амнестической дезориентировки и грубого когнитвного снижения. Этой клинической картине сопутствовали устойчивые во времени (месяцы) характерные изменения ЭЭГ: замедление и асимметрия альфа-активности, эквивалентные дипольные источники (ЭДИ) стволовой и гиппокампальной локализации, стойкое усиление внутриполушарных когеррентных связей, особенно слева. Регресс синдрома ХН сопровождается нарастанием регулярности, мощности и частоты альфа-активности (от 7—8 до 9—10 Гц), преобладанием ЭДИ в гиппокампе с появлением их в затылочных отделах полушарий, нормализацией правополушарных когеррентных связей с сохранением их патологически высоких значений слева.