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Abstract
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OBJECTIVE:
To summarize current Canadian practice patterns in the diagnosis of and interventions for inhalation injuries (INHI).
METHODS:
A 10-question survey regarding the diagnosis of and interventions for INHI was sent to the medical directors of all 16 burn centres across Canada.
RESULTS:
The response rate to the survey was 50%. Fibreoptic bronchoscopy is required for the diagnosis of INHI in only four centres (50%). The departments of intensive care, plastic surgery, otolaryngology and respirology are involved in performing fibreoptic bronchoscopy in 87.5%, 37.5%, 12.5% and 12.5% of Canadian burn centres, respectively. Intubation for INHI is most often based on physical examination results (87.5%) and clinical history (75%). The most common physical features believed to be most consistent with INHI are dyspnea (87.5%) and hoarseness (87.5%). Common treatments include intubation (87.5%), routine ventilatory support (87.5%) and chest physiotherapy (75%). None of the centres used nebulized heparin. A total of five centres (62.5%) routinely changed the fluid resuscitation protocol when INHI was diagnosed. Only two centres (25%) routinely used prophylactic antibiotics for INHI.
CONCLUSION:
Prospective, multicentre trials are needed to generate evidence-based consensus in the areas of diagnosis, grading and treatment for INHI in Canada.
Language: en |
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Vernacular Abstract
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OBJECTIF:
Résumer les profils de pratique actuels quant au diagnostic et aux interventions relatifs aux lésions par inhalation (LINH).
MÉTHODOLOGIE:
Les directeurs médicaux des 16 centres de brûlés du Canada ont reçu un sondage de dix questions sur le diagnostic et les interventions relatifs aux LINH.
RÉSULTATS:
Le taux de réponse au sondage s’élevait à 50 %. La bronchoscopie par fibres optiques est obligatoire dans seulement quatre centres pour diagnostiquer les LINH (50 %). Les départements de soins intensifs, de chirurgie plastique, d’otorhinolaryngologie et de pneumologie participent à la bronchoscopie par fibres optiques dans 87,5 %, 37,5 %, 12,5 % et 12,5 % des centres de brûlés du Canada, respectivement. L’intubation découlant de LINH dépend surtout des résultats de l’examen médical (87,5 %) et des antécédents cliniques (75 %). La dyspnée (87,5 %) et la raucité (87,5 %) sont les principales caractéristiques cliniques perçues comme les plus évocatrices de LINH. Les traitements fréquents incluent l’intubation (87,5 %), le soutien ventilatoire systématique (87,5 %) et la physiothérapie pulmonaire (75 %). Aucun des centres ne faisait appel à la nébulisation d’héparine. Au total, cinq centres (62,5 %) changeaient systématiquement le protocole de réanimation liquidienne au diagnostic de LINH. Seulement deux centres (25 %) utilisaient systématiquement des antibiotiques en prophylaxie dans ce contexte.
CONCLUSION:
Il faudra mener des essais rétrospectifs multicentriques pour parvenir à un consensus fondé sur des données probantes au sujet du diagnostic, du classement et du traitement des LINH au Canada. |