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Abstract
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Objective: To study the epidemiological and clinical aspects of cranio-cerebral wounds and evaluate their management in an African country, Senegal.
Introduction: Cranio-encephalic wounds involve the scalp, the brain parenchyma and the meninges. Infection is a potentially severe cause of morbidity and mortality which therefore dictates speedy medical and surgical intervention.
Patients and methods: We performed a retrospective study of 14 cases collected from January 2006 to January 2008. All patients were admitted to the emergency department and evaluated clinically by the Glasgow coma scale (GCS) and a full neurological examination. They received a head CT- scan before medical and surgical treatment. Follow-up was 17 months.
Results: The mean age of our patients was 30 years. The main cause was road accidents (eight patients) followed by assault (four patients). The average interval from injury to commencement of surgical treatment was 57 hours. Six patients had a GCS of 15-13 and in four cases GCS 12-9. The CT scan showed bone and parenchymal lesions: 12 cases of contusions, 7 cases of pneumocephalus, 5 cases of subdural hematoma and one case of foreign body (intracranial). The management included medical treatment and surgery (craniectomy, reconstruction of the dura and skin). The average hospital stay was 12 days. The immediate postoperative outcome was excellent in 12 cases. One patient died and another had a sequela of hemiparesis.
Conclusion: Infection is the main complication of cranio-encephalic wounds. Early treatment with debridement and antibiotics can achieve satisfactory results.
Keywords: Cranio-encephalic wounds, Senegal, treatment
Objectif
Le but de cette étude était de montrer les aspects épidémio-cliniques des plaies crânio-encéphaliques et d'évaluer leur prise en charge dans un pays Africain tel le Sénégal.
Introduction
La plaie crânio-encéphalique est une solution de continuité de tous les plans de couverture séparant le parenchyme cérébral du milieu extérieur. L'infection devient alors la hantise et motive la rapidité de la prise en charge.
Malades et méthodes
Nous avons fait une étude rétrospective de 14 dossiers colligés de janvier 2006 à janvier 2008. Tous les patients ont été admis au service d'urgence ont été évalué cliniquement par le score de Glasgow et un examen neurologique complet. Ils ont bénéficié d'un scanner cérébral avant une prise en charge médicale et chirurgicale. Ils ont été suivis sur une durée moyenne de 17 mois.
Résultats
L'âge moyen de nos patients était de 30 ans, avec une prédominance masculine 11cas. La principale cause était les accidents de la voie publique (8cas) suivi par les agressions (4cas). Le délai moyen avant l'hospitalisation était de 24 heures et le délai moyen de prise en charge chirurgicale était de 57 heures ; la majorité des patients avaient un bon état de conscience selon l'échelle de GLASGOW 6 cas (15 - 13) et 4 cas (12 - 9). Le scanner cérébral a permis de montrer les lésions osseuses et intra parenchymateuses : 12 cas de contusions, sept cas de pneumencéphalie, cinq cas d'hématome sous dural et 1un cas de présence de corps étranger. La prise en charge thérapeutique comportait un volet médical et un autre chirurgical (craniectomie, reconstruction de la dure mère et de la peau). La durée moyenne d'hospitalisation était de 12 jours L'évolution post opératoire immédiate était excellente était dans 12 cas. Un patient était décédé et un autre avait gardé une hémiparésie.
Conclusion
Les plaies crânio-encéphaliques constituent une entité neuro-traumatique assez fréquente dont la principale complication est l'infection méningée. Une prise en charge précoce avec parage et antibioprophylaxie permettraient d'obtenir des résultats satisfaisants surtout en Afrique.
Mots clefs : Plaies crânio-encéphaliques, Sénégal, traitement
Language: en |