Citation

Derkaoui A, Elbouazzaoui A, Elhouari N, Achour S, Labib S, Sbaï H, Harrandou M, Khatouf M, Kanjaa N. Pan. Afr. Med. J. 2011; 8: 16.

Vernacular Title

Intoxication aigue severe par les pesticides organophosphores: a propos de 28

Affiliation

CHU Hassan II Service d'Anesthésie - Réanimation, Fès, Maroc.

Copyright

(Copyright © 2011, African Field Epidemiology Network)

DOI

unavailable

PMID

22121425

PMCID

PMC3201582

Abstract

Organophosphate pesticides (POPs) are synthetic organic pesticides, widely used in agriculture mainly as insecticide, acaricide or nemacide. These are agricultural products, the most implicated in poisoning in our context. The objective of this study was to determine the clinical, paraclinical, and evolving this poisoning in intensive care unit. Retrospective study of cases admitted to the ICU (2003-2010). Inclusion criteria were clinical, para clinical, therapeutic and evolutionary. 28 cases were identified: 19 women and 9 men, mean age = 24.5 ± 11 years. Attempted suicide was the leading cause of poisoning (19cas). The Glasgow coma score averaged 11 ± 4. The central syndrome was present in 78% of our patients, followed by the muscarinic syndrome 71% and nicotinic syndrome in 53% of cases. The therapeutic treatment consisted of mechanical ventilation in 50% of cases, the use of vasoactive drugs in 14% of cases and administration of antidotal treatment in 64% of cases. Overall mortality was 25%. Organophosphate pesticides are toxic agricultural, often implicated in our context. The symptoms result from a significant accumulation of acetylcholine (ACh) in the body responsible for the appearance of the three syndromes characteristics. The laboratory diagnosis is made by the determination of cholinesterase activity in plasma. Treatment involves supportive measures that rely primarily on respiratory and neurological treatment antidote. The clinical course in this type of poisoning is generally favorable with treatment with regression of signs in a few days. Death is mainly due to the respiratory failure of multiple mechanisms: bronchial congestion making a genuine "internal drowning", bronchoconstriction, paralysis of respiratory muscles, pulmonary edema evolution very serious.


Original summary: Les pesticides organophosphorés (POP) sont des pesticides organiques de synthèse, largement utilisés en agriculture essentiellement comme insecticide, nemacide ou acaricide. Ce sont les produits agricoles, les plus incriminés dans les intoxications dans notre contexte. L'objectif de ce travail était de déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques, et évolutives de cette intoxication en milieu de réanimation. Étude rétrospective portant sur les cas admis en réanimation (2003-2010). Les critères d'inclusion étaient d'ordre clinique, para clinique, thérapeutique et évolutif. 28 cas ont été recensés: 19 femmes et 9 hommes, âge moyen= 24,5±11 ans. La tentative de suicide était le principal motif d'intoxication (19cas). Le Glasgow coma score était en moyenne de 11±4. Le syndrome central, était présent chez 78 % de nos patients, suivi du syndrome muscarinique 71% et le syndrome nicotinique dans 53% des cas. La prise en charge thérapeutique a consisté à la ventilation mécanique dans 50% des cas, l'usage des drogues vasoactives dans 14% des cas et l'administration d'un traitement antidotique dans 64 % des cas. La mortalité globale était de 25%. Les pesticides organophosphorés sont les toxiques agricoles, le plus souvent incriminés dans notre contexte. Les symptômes résultent d'une importante accumulation d'Acétylcholine (Ach) dans l'organisme; responsable de l'apparition des trois syndromes caractéristiques. Le diagnostic biologique se fait par le dosage de l'activité cholinestérasique dans le plasma. Le traitement associe des mesures symptomatiques qui reposent essentiellement sur la réanimation respiratoire et neurologique au traitement antidotique. L'évolution clinique dans ce type d'intoxication, est généralement favorable sous traitement avec régression des signes en quelques jours. Le décès est essentiellement, le fait d'une insuffisance respiratoire de mécanismes multiples: encombrement bronchique réalisant une véritable "noyade interne", bronchoconstriction, paralysie des muscles respiratoires, œdème pulmonaire d'évolution gravissime.

Language: fr